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Titre:
Monsieur
Madame
Dr.
Pharm.
prof.
Prénom:
Nom:
Rue:
N°:
Boîte:
Code Postal:
Localité:
Tél:
Fax:
E-mail:
Fonction:
Institution:
Je participerai au 13ème Congrès de Nutrition et Santé
Tarif normal
avant 13/11
après 13/11
Vendredi 19 et samedi 20 novembre 2010
€ 99
€ 109
Vendredi 19 novembre 2010
€ 65
€ 75
Samedi 20 novembre 2010
€ 65
€ 75
Tarif spécial pour étudiants
(veuillez joindre une copie de votre carte d'étudiant)
avant 13/11
après 13/11
Vendredi 19 et samedi 20 novembre 2010
€ 65
€ 75
Vendredi 19 novembre 2010
€ 43
€ 53
Samedi 20 novembre 2010
€ 43
€ 53
Je voudrais participer à l'atelier pratique suivant
Yakult (Samedi 20 novembre)
Les prix comprennentles pauses-cafés, le lunch et la malette du congrès.
Je voudrais recevoir une facture(*)
, n° TVA éventuel
Remarques:
Je remets la somme totale au numéro 068-2135938-25 du Congrès de Nutrition et Santé en mentionnant le nom et l'adresse du participant et le nombre d'exemplaires du livre du congrès commandés.
Je paye la somme totale par VISA/Mastercard (payer online en sécurité avec PayPal)