inschrijven

Aanspreking:

Voornaam:

Achternaam:

Straatnaam:

Nr:

Bus:

Postcode:

Plaats:

Tel:

Fax:

E-mail:

Beroep:

Bedrijf/Instelling:

Ik neem deel aan het 14e Voedings- en Gezondheidscongres

Normaal tarief

Ik neem deel aan de volgende workshop:
Onafhankelijke Ziekenfondsen (vrijdag 18 november)
Quick (vrijdag 18 november)
Yakult (zaterdag 19 november)

Prijzen inclusief koffiepauzes, lunch en congrestas.

Ik ontvang graag een factuur, op naam van , eventueel BTW nummer

Eventuele opmerkingen:

	Ik schrijf het totale bedrag over op rekeningnummer: 068-2135938-25 van het 14e Voedings- en Gezondheidscongres, met de vermelding van naam en adres deelnemer.
	Ik betaal het totale bedrag via VISA/Mastercard.(veilig online betalen met Paypal)